牙本质龋的病理变化不包括（）

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试卷: 第八单元 龋病


[单选题]

牙本质龋的病理变化不包括（）







A. 牙本质小管扩张，充满细菌

B. 牙本质小管断裂，出现裂隙

C. 牙本质小管融合，出现崩解

D. 牙本质小管溶解，钙盐沉积

E. 牙本质小管矿化，呈串珠状


参考答案: E


本题解释:
牙本质龋的病理改变从牙本质深层到外层共有4层：透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。（参照病理书）不包含再矿化层。
牙本质龋损时，成牙本质细胞受到刺激后，除形成硬化牙本质外，并在相应的牙髓端沉积一层钙化物，封闭牙本质小管，以防御有害物侵入牙髓，以后，在此基础上形成修复牙本质。形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：
1．透明层（硬化层） 本层在病损深部脂肪变性层的表面，由于变性的牙本质小管内有矿物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着，形成透明层。
2．脱矿层 位于透明层的表面，是在细菌进人前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色。
3．细菌侵入层 该层在脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌，随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合菌。小管壁脱矿后，有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此外，细菌并可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直，也可由于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。
4．坏死崩解层 这是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏崩解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。
【该题针对“第八章 单元测试,第八单元 单元测试,牙本质龋的病理改变”知识点进行考核】