牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为

Administration

试卷: 第八单元 龋病


[单选题]

牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为







A. 透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层

B. 透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层

C. 细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层

D. 细菌侵入层、透明层、脱矿层、坏死崩解层

E. 脱矿层、透明层、细菌侵入层、坏死崩解层


参考答案: B


本题解释:
形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：
1.透明层（硬化层） 本层在病损深部脂肪变性层的表面，由于变性的牙本质小管内有矿物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着，形成透明层。
2.脱矿层 位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色。
3.细菌侵入层 该层在脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌，随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合菌。小管壁脱矿后，有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此外，细菌并可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直，也可由于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。
4.坏死崩解层 这是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏崩解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。
【该题针对“第九单元 龋、牙髓炎和根尖周炎 ,牙本质龋的病理改变”知识点进行考核】