男，55岁。呼吸困难1周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音，P2亢

Administration

试卷: 2026口腔执业《第三单元》全真模拟（二）


[单选题]

男，55岁。呼吸困难1周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音，P2亢进，右下肢水肿。 该患者最可能的诊断是







A. 肺结核

B. 支气管肺癌

C. 支气管哮喘

D. 肺血栓栓塞症

E. 慢性阻塞性肺疾病


参考答案: D


本题解释:
患者为中年女性，主诉为呼吸困难1周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是选项A（肺结核），因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状；其次是选项E（慢性阻塞性肺疾病，COPD），因为该患者有右心功能不全的表现，而在我国肺源性心脏病的主要病因是COPD，对于COPD的诊断，多有慢性咳嗽、咳痰病史，且呼吸困难常以缓慢进展的气短为主，体征多有肺气肿表现，因此可以排除。对于选项B
（支气管肺癌）、选项C（支气管哮喘）、选项D（肺血栓栓塞症），需要进行鉴别：选项B肺部体征多以局限性哮鸣音为主，故可先排除；选项C在哮喘急性发作时可出现广泛哮鸣音，但该患者未提供哮喘病史，且为急性发病，亦可暂时排除；该患者急性发病，表现出肺血栓栓塞症的最常见症状及肺部体征，同时有肺血栓栓塞的最常见病因“下肢静脉血栓”的体征，因此选项D是正确的。